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    什么?精索靜脈曲張影響要下一代?

    發布時間:2019-04-24

    時下,
    隨著二胎的放開,
    不僅二三十歲的夫妻有二胎需求,

    就連四十歲的夫妻也忍不住想湊個“好”字。

    這不,
    42歲的張先生與35歲的妻子
    為此已努力了一年多,
    但卻遲遲不見動靜。
    這是什么原因呢?

    近日,張先生因陰囊墜脹到祈福醫院泌尿外科檢查,發現患上了“精索靜脈曲張”,而這正是導致男性不育的常見原因之一。隨后,張先生接受了顯微鏡下精索靜脈結扎術,術后恢復良好。

    據祈福醫院泌尿外科郭貴斌主治醫師介紹,精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退,是常見的男性泌尿生殖系統疾病。

    感覺無癥狀,卻等不來“下一代”

    大多數精索靜脈曲張患者沒有任何癥狀,少數患者在站立時會有陰囊腫脹,陰囊局部持續或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛。由于疼痛的發生率只有2%~10%,也就是說,100個患者當中只有2~10個人出現疼痛。無聲無息中,很多男性的龐大精子大軍已折損無數,致使期盼中的“下一代”遲遲無法出現。

    據郭醫生介紹,精索靜脈曲張引起不育的原因,目前沒有完全研究清楚,有幾點可能的因素,比如精索靜脈內的血液淤滯,使睪丸局部溫度升高影響精子的生成,精索靜脈返流影響精子質量等。

    如何治療,慎重選擇

    手術治療是精索靜脈曲張的主要治療方法,但對于沒有癥狀或者癥狀較輕的患者,可以先暫時觀察或者采用非手術治療的方式,比如藥物治療、陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活等,平時注意減少增加腹壓的動作,如長時間站立、劇烈運動、負重等等。

    但精索靜脈曲張并有以下情況者,需要手術治療:

    ①睪丸縮小、質地變軟,患側睪丸體積比對側小,小于20%的體積;
    ②精液檢查異常;
    ③精索靜脈曲張所伴發的相關癥狀(如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等)較嚴重,明顯影響生活質量,且久治不愈者;
    ④Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張,血清睪酮水平明顯下降,排除其他疾病;
    ⑤雙側精索靜脈曲張;
    ⑥青少年期精索靜脈曲張(10-18歲):Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張;患側睪丸容積低于健側20%者;睪丸生精功能下降;由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者;雙側精索靜脈曲張。

    顯微鏡下手術為精索靜脈曲張治療“金標準”

    精索靜脈曲張的手術治療有多種,目前最受青睞的是顯微鏡下精索靜脈結扎術。郭醫生說,與其它手術方式相比,顯微鏡下精索靜脈結扎術具有手術視野清晰、創傷少、切口隱蔽、術后瘢痕不明顯的優勢,而且手術徹底,術中保留睪丸動脈和淋巴管,能更好地保護睪丸的循環血供,促進生精功能改善和恢復,提高精子活動率及受孕率。

    另外,該手術還具有術后恢復快、住院時間短(術后二、三天可出院)、治療費用低的特點。

    由于顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術在降低復發率、減少手術并發癥發生率及改善精液質量方面優勢明顯,已成為精索靜脈曲張手術治療“金標準”。

    住院手術流程:
    1.手術預約:
    確診需要手術,于門診開具“入院證”;

    2.請假:
    上班族可能需要請7天的假期(當然是從住院手術當日算起),之后可安然無恙上班(可能傷口會隱痛,但程度較輕,是可以忍受的,如果怕疼也可服用止痛藥);青少年學生黨請選擇寒暑假。

    3. 術前檢查:

    血常規,梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等術前四項;心電圖、胸片初步排查手術禁忌;精液常規、彩超、查體,明確手術指征。

    4.簽署《手術知情同意書》。

    5.術前備藥:
    ①消腫藥:如邁之靈或地奧司明,可以減輕術后水腫癥狀,加快恢復;
    ②抗生素;
    ③改善精液質量藥物。(視患者具體情況而定,制定個體化治療方案)

    6.備皮:
    手術前刮去陰莖及陰囊上及周邊陰毛,做好必要的皮膚清潔工作,方便手術操作、術后護理。

    7.飲食:
    飲食方面忌辛辣、酒,如果硬要扯上“發物”什么的,反正恢復期一個多月就狠心忍了吧,落個心里踏實。

    8.看護:
    術后6小時內需要臥床,需看護。

    9.出院:
    術后2~3天出院。

    專家介紹:郭貴斌

    主治醫師

    畢業于山西醫科大學臨床醫學系,多年從事泌尿外科診療工作,擅長泌尿外科常見病、多發病的診斷和治療,如尿石癥的體外沖擊波碎石及微創手術,泌尿生殖系統感染及損傷,生殖器整形等疾病。治療方法獨特,療效顯著。

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