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    醫院首頁 典型病例 二胎產婦羊水栓塞險奪命,祈福醫院多學科攜手共創生命奇跡

    二胎產婦羊水栓塞險奪命,祈福醫院多學科攜手共創生命奇跡

    發布時間:2018-10-26

    “血氧、血壓下降!產婦呼吸困難、大汗淋漓、口唇四肢及腹壁青紫......”32歲二胎產婦陸女士在產房突發意外情況。

    “考慮羊水栓塞!立即啟動全院搶救小組!”


    羊水栓塞,一個令產科醫生都毛骨悚然的疾病。它發病突然,病情兇險,像閃電一樣迅猛瞬間導致產婦死亡,它的出現,往往被喻為“產科災難”。


    10月23日中午,祈福醫院產科內一名產婦突發羊水栓塞,產科隋珍主任緊急啟動全院搶救小組。接到產科出現羊水栓塞病人的通知后,祈福醫院領導及醫務部高度重視,現場坐陣指揮協調,及時協調血庫用血,相應各級成員也立即接到通知,重癥監護室(ICU)、新生兒科、麻醉科、手術室、藥學部、檢驗科、輸血科等多科室同時行動。


    同時,醫務部及時向番禺區衛計局相關領導匯報,番禺區衛計局迅速指派番禺區何賢醫院的朱斌副院長前來協助。

    一切緊張而有序地進行,隋珍主任和廖東霞副主任立即進入手術室為產婦進行了全麻下剖宮產術,前后不到10分鐘,成功剖腹產出一名女嬰。


    然而死神再度威脅!母女倆出現危急狀態!

    寶寶出生時處于重度窒息狀態,在場待命的新生兒科馬上接力,進行緊急搶救。


    與此同時,臺下醫生急匆匆匯報檢驗科危急值“血小板2.3萬,凝血已經測不出”,產婦凝血功能全面喪失,術中出血多,血液不凝,出現彌漫性血管內凝血(DIC)狀態。


    DIC是一種嚴重的并發癥,患者會在短時間內出現全身性出血、血液無法凝固,導致全身各器官衰竭而死亡。

    在采取多種措施止血無效后,為防止多臟器功能衰竭的局面出現,蔣春林副院長和隋珍主任當機立斷,決定行子宮切除術,控制子宮出血,外院專家意見相同。


    團隊在半小時內完成了子宮切除,經過持續搶救,產婦轉危為安。整個搶救過程中用了8單位紅細胞、800ml新鮮冰凍血漿,26單位冷沉淀,1個治療量血小板,纖維蛋白原3克。成分輸血約2500ml,相當于一個成年人全身一半的血量!


    另一邊,寶寶在新生兒科傅萬海主任為首的團隊努力下,緊急使用呼吸機等搶救處理,奮戰數小時,終于也轉危為安。

    經過全院內外人員的通力協作,母女終于脫險,分別轉入成人及新生兒重癥監護室進一步救治。


    參與搶救的蔣春林副院長說,“羊水栓塞這種死亡率極高的疾病,產婦能搶救過來,一是產科精準判斷,快速做出決定,為搶救贏得時間,二是院內外多學科密切合作、高效聯動的結果。”


    發病率比雷擊低,死亡率高,“一聲尖叫,人就沒了”

    據介紹,羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。


    羊水栓塞極為罕見,發病率僅為(1.9-7.7)/10萬,死亡率為19%~86%。一個產科醫生可能一輩子沒見過羊水栓塞。據報道,一生中遭雷擊的概率是1/3,000,所以說羊水栓塞的發生率比遭雷擊的可能還低。


    雖然羊水栓塞的發病率低,然而死亡率卻高達80%以上。“絕大多數羊水栓塞的孕婦,就是一聲尖叫,人就沒了。”隋珍主任說,“這位病人是幸運的,發現的早,給了我們一點搶救的時間,再晚神仙也無力回天了。”


    特別提醒:

    羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期,一旦發生羊水栓塞,即使積極地搶救,仍然死亡率十分高,產婦的死亡率可高達80%。


    死亡的時間快到可從數分鐘至數小時,約1/3的患者在發病半小時內死亡,另1/3在發病1小時內死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。

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