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    醫院首頁 典型病例 “怪病”纏身遇良醫,90后華裔女孩死里逃生

    “怪病”纏身遇良醫,90后華裔女孩死里逃生

    發布時間:2018-07-04

    28歲的陳小姐是90后,當她談起自己半年前被“怪病”襲身時,心中仍有余悸。那時她全身浮腫,多臟器相繼出現嚴重損害,差點連性命都丟了,對比現在的康復良好,如她所言“就像死里逃生一樣”。

    “怪病”纏身3年多,遇良醫找出“狼瘡”原兇

    陳小姐是東南亞的一位華裔,最近3年來反復全身多處出現皮疹,在本國各大醫院均沒有查出病因,只是診斷為“過敏性皮炎”,進行抗過敏治療,但一直未見好轉,而且逐漸出現下肢浮腫,進而蔓延至全身浮腫,且少尿。

    2018年1月,到祈福醫院就診時,陳小姐已經發展至全身高度水腫,少尿,胸悶,呼吸困難,不能平臥,全腹脹痛,頭痛,全身多關節疼痛,“怪病”讓這個28歲芳齡的女孩隨時都面臨生命逝去的危險。

    接診的腎內科主任王曉光教授詳細地詢問病史并查體,憑借多年的臨床經驗,立刻安排陳小姐進行抽血項目及相關輔證的檢查。同時,她通過中西醫結合的各種治療手段,及時控制住病情“瘋狂”地進展,極大地減輕了陳小姐的癥狀。

    經過2天緊鑼密鼓地系統檢查,報告結果最終證實了王教授最初的猜想,這個困擾了陳小姐多年并差點奪走她性命的“怪病”,便是讓人聞之色變的——系統性紅斑狼瘡及多臟器損害。

    系統性紅斑狼瘡“專盯”育齡期女性

    王教授介紹,系統性紅斑狼瘡是一種多發于育齡期女性,累及多臟器損害的自身免疫性炎癥性結締組織病,也是一種多發病、常見病。其發病特點就是“怪”。臨床表現也多種多樣,從脫發、結膜炎、口瘡、皮疹、光過敏到發熱、胸悶氣促、水腫、關節痛、腹痛、貧血、頭痛,甚至出現昏迷,各個系統均可發生病變。因而,也有些不典型的狼瘡病人極易漏診。像陳小姐發病初期以皮疹為主要表現,亦是因漏診而錯過了最佳治療時機。

    當系統性紅斑狼瘡不能被確診,病情會繼續惡化,出現多系統的損害,發展成為重癥狼瘡,嚴重時會危及生命。王教授指出,重癥狼瘡患者多系統出現損害,病情復雜,病死率高,救治難度大,而陳小姐偏偏屬于這種復雜性重癥狼瘡類型。

    多系統嚴重受損,腎臟損害最為突出

    當一切檢查出來后,陳小姐的檢查報告令人觸目驚心,多個系統已出現了明顯的損害:

    心血管系統出現了中量的心包積液,伴有心功能急性衰竭,也就是說陳小姐心功能只有正常人的1/5左右;

    呼吸系統雙側大量的胸腔積液,伴有雙肺多發的節段性肺不張,肺部感染,雙肺的呼吸功能已出現顯著下滑;

    神經系統出現了頭痛等狼瘡性腦炎病變征象,隨時可能進一步加重出現癲癇、昏迷等危險情況;

    消化系統出現了腸系膜血管炎病變,導致全腹疼痛及胃腸功能下降,可能進一步會發展為腸梗阻、腸壞死等嚴重病變;

    血液系統方面由于狼瘡的損害,貧血進行性加重,血小板的降低導致腦出血、消化道出血等風險大大增高,白細胞的降低導致免疫功能低下,隨之而來便是各種復雜的感染。

    而在諸多系統損害中,最為突出的損害便是腎臟的損害。王教授指出,系統性紅斑狼瘡對腎臟的損害又稱為狼瘡性腎炎,約有1/4的狼瘡病人是以腎臟損害為首發的表現,主要的癥狀為血尿、蛋白尿、少尿或無尿、水腫等。

    陳小姐的身體狀況令人堪憂,她剛入院時的全身浮腫,就是由于大量蛋白從尿中漏出,血液中蛋白含量極低,導致全身高度水腫,水腫同時又加重了無尿的狀態,進入惡性循環,腎功能急劇出現了衰竭,將近70%。王曉光教授指出,如不及時處理,進而進展至尿毒癥,便需要終身維持透析。

    特色中西醫結合治療“搶回”一命

    王曉光教授先后師從兩位“國醫大師”張琪教授及鄒燕勤教授,對于中西醫結合治療狼瘡性腎炎有著豐富的臨床經驗。針對陳小姐的這種危重復雜情況,王曉光教授制定出了一套系統、綜合、個體化的中西醫治療方案,在入院的第2天確診后,便給予大量的丙種球蛋白沖擊治療,積極的抗感染治療,及時使用了激素及免疫抑制劑對狼瘡進行根治性治療,并通過利尿消腫、改善心衰、降脂抗凝及對癥治療其他系統損害情況,配合中醫的內治、外治方法,陳小姐的病情逐漸得到改善,脫離了危險期。

    待陳小姐病情稍穩定后,王教授立刻給她安排腎穿刺活檢術,術后病理提示腎臟病變嚴重,屬于5期病變(狼瘡性腎炎分6期,6期腎臟已基本全部硬化失去功能),這提示了陳小姐的腎臟功能想要恢復正常,難度非常大。

    但王曉光教授通過分析陳小姐的病情及腎臟病理情況,制定出了“多靶點治療”結合中藥治療的方案,經過將近2個月的綜合治療,陳小姐的病情得到了明顯的改善,水腫消退,多臟器功能基本恢復,尿量也逐漸恢復正常,腎功能慢慢也得到了改善。

    重獲新生,規范治療未來可期

    2018年3月,陳小姐病情穩定后出院返回了東南亞。現在,陳小姐每個月都會定期坐飛機來祈福醫院復診,目前她的各狼瘡指標已恢復正常,心肺等系統損害恢復正常,最重要的是腎功能也基本恢復正常。這不僅僅是挽救了她的腎臟,更是挽救了一個年輕人的無限的未來。

    王曉光教授表示,系統性紅斑狼瘡是多發病、常見病,但極易漏診誤診,由于重癥狼瘡危害性極大,狼瘡需要及早診斷,及早治療。如出現疑似癥狀,建議專科就診進一步完善相關檢查。狼瘡常合并狼瘡性腎損害,及時必要的腎活檢對治療及評估預后有非常大的幫助。狼瘡可治可控,狼瘡性腎炎引起的腎衰竭通過治療也可以得到康復,而重癥狼瘡在腎病專科可通過血漿置換、血液透析超濾等手段治療大大提高治療效果及救治率。

    在此,呼吁更多的狼瘡病友,堅持專科規范治療,保護腎臟,保護自己的未來。 
    康復后的陳小姐送來一面感謝錦旗,以表救命之恩

    祈福醫院腎內科

    祈福醫院腎內科是廣東省中醫重點專科建設單位,科室由腎病專家、腎病博士后及名老中醫主診,中西醫結合治療腎臟內科疑難病癥,同時配合血液凈化技術的開展和透析后并發癥的診療。
    腎內科設病區、血液凈化中心、專科門診及專病門診。科室有住院病床40張,固定血液透析機48臺,連續性腎臟替代透析機(CRRT)2臺 ;醫生16人,護士40人,工程師1人。在醫師隊伍中,有碩士研究生導師3人,研究生以上學歷者90%以上,且均具有扎實的理論基礎及豐富的臨床經驗,常規開展經皮腎穿刺活檢、深靜脈置管術、腹膜透析置管術、動靜脈內瘺成形術的專科操作,具有成熟的健康宣教系統。

    科室電話:020-84518222轉50263
    科室地址:2號樓內科門診一區二層北

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