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    醫院首頁 典型病例 腦出血昏迷淹溺危在旦夕,ICU上演救治生死輪回

    腦出血昏迷淹溺危在旦夕,ICU上演救治生死輪回

    發布時間:2018-06-04

    5月上旬的廣州暴雨頻發,氣象部門大范圍發布暴雨紅色預警。7日傍晚,在工地值班的老王冒雨巡查,不慎摔倒昏迷于約40厘米深的積水中,被送往最近的二級醫院搶救,入院當日,醫院下達了病危通知書,醫院先后請來當地兩家三甲醫院的重癥專家會診,專家均表示不適宜轉院,只能就地搶救且兇多吉少。

    眼看著老王救治無望,在工友介紹下,家人邀請祈福醫院ICU劉云松主任會診醫治。劉云松主任會診后,精心組織轉院并積極救治,使老王脫離了危險。

    事件回顧:

    暴雨中摔倒昏迷被淹溺,生死攸關命懸一線

    5月7日晚間,廣州地區雷暴交加,在番禺南村的一處工地上開始大量積水。工地值班員老王冒著大雨上工地巡查,約十幾分鐘后卻被工友發現昏迷淹溺于約40厘米的積水中。工友們趕忙呼叫120把老王送入最近的二級醫院。

    此時,老王已深度昏迷,需要大劑量升壓藥物維持血壓,呼吸急促,在緊急氣管插管后,需要呼吸機給予純氧。接診的醫院因技術實力有限,先后聯系了番禺另外兩家較有規模的醫院的ICU主任前來會診,由于老王病情極度危重,兩家醫院均明確表示不適宜轉院,只能就地搶救且兇多吉少。

    此時,老王的弟弟、老王的妻女分別從內蒙古和浙江趕來。聽聞醫院的解釋,他們憂心忡忡,一邊擔心老王持續這樣治療,希望會愈加渺茫。一邊擔心轉院會不會造成老王二度重創?第一次到廣州且舉目無親的他們萬念俱灰。這時有一個工友告訴他們,附近有家祈福醫院的ICU主任劉云松是來自廣州軍區總醫院的,可以請他過來會診。

    家人聽聞有醫可治,嚎啕大哭

    5月12日周六上午,祈福醫院ICU劉云松主任接到老王單位的求助電話,請他到老王救治的醫院會診,劉主任很快從家中趕到老王病床邊,由于老王病情極度危重,原救治醫院無法為患者進行任何影像學檢查評估,劉云松主任通過詳細詢問病史和仔細查體,加上多年的豐富高超的臨床經驗,發現老王存在中樞神經系統損傷及嚴重的肺損傷,但仍有好轉的希望。

    由于老王病情危重,轉運路途盡管只有十余公里,但因老王所需呼吸機支持條件甚高,已達到轉運呼吸機性能的極限,因此對突發狀況的預判和處理也必須做到萬無一失,稍有不慎即可能釀成無法挽回的災難。

    劉云松主任立即趕回祈福醫院與ICU馬銳醫生做了周密的救護車物品準備和搶救預案,一同前往老王的原救治醫院進行轉院,終于順利地將老王接到祈福醫院并開展積極救治。

    圖文無關

    當老王的弟弟看到哥哥被一群白衣醫生、藍衣護士小心專業地推著病床送進醫院檢查治療,禁不住在醫院門口嚎啕大哭,都說男兒有淚不輕彈,他看到那么多醫生護士圍著一名普通的打工者全力以赴,聽到劉主任專業肯定的判斷,感受到他眼中的堅定,他緊繃多日的心終于放松下來,“真的太感動了,我哥有希望了,我忍不住哭了。”筆者聽到這里,看到老王弟弟眼中泛著淚光,也不禁為他們動容。

    ICU聯合神經外科 齊心協力救回一命

    老王住進祈福醫院后,醫院急診立即為老王CT檢查發現:蛛網膜下腔出血、雙側側腦室積血,雙側額葉及枕葉梗塞,腦組織腫脹;雙肺見不均勻密度增高,內見散在團片狀更高密度影,雙側胸腔少量積液,心包少量積液。下圖:
    CT檢查結果確實不妙,劉云松主任介紹說,結合患者病史,老王是因急性腦出血導致昏迷并淹溺,進而引發嚴重的肺損傷及中樞神經系統損傷,其腦出血原因很可能是急性腦血管意外,并且還可能疊加了摔倒導致的頭部減速性損傷。

    即便如此,劉主任帶領ICU團隊精心治療,老王的循環和呼吸功能一天天地好轉起來,很快就為他撤離了升壓藥物,一周后脫離了呼吸機支持。神經外科團隊通過腦血管造影發現老王右側頸內動脈遠端存在一個巨大的動脈瘤并成功予以栓塞治療。

    5月21日,在發病整整兩周之后,老王神志轉為清醒,在氣管導管被拔除后,老王終于可以與家人講話了。一天后,老王轉入神經外科進行后續的康復治療。 
    老王在病床上接受康復治療

    為了表達謝意,老王的弟弟和女兒到科室贈送錦旗和感謝信表達謝意,他們說“千叩萬謝,難報救命之恩”。劉主任表示,用仁心和專業守護患者健康是我們醫者該有的作為和擔當。
    劉云松主任(左五)與ICU團隊部分成員跟老王家屬合影留念
    老王家人送給劉云松主任及全體ICU團隊的“大禮”

    祈福醫院重癥醫學科(ICU)

    祈福醫院重癥醫學科(ICU)成立于2002年,是廣東省較早建立的現代化綜合性ICU,也是國內較高品質的ICU之一。擁有完備的危重癥患者監護、診斷及治療設施,是為院內外最危重和最具有救治價值的患者提供高水平醫療照顧的獨立專科。經過近十余年的發展,目前科室擁有醫護人員30余名,包括主任醫師1名,副主任醫師1名,主治醫師3名,主管護師3名,醫師團隊中70%以上專業技術人員具備碩士研究生以上學歷學位。

    多名醫師及護理人員在北京、香港、廣州等知名醫院ICU進修學習。團隊醫護人員基礎扎實,技術嫻熟,有較強的解決各種疑難、復雜、危重病的能力,目前已成為我院危重病人及番禺地區危重病人搶救的骨干力量。重癥醫學科常年承擔住院醫師規范化培訓及廣州中醫藥大學理論及臨床教學工作。

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