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    醫院首頁 典型病例 長隆游客突發大面積心梗 祈福醫院緊急救治起死回生

    長隆游客突發大面積心梗 祈福醫院緊急救治起死回生

    發布時間:2017-07-11

    7月4日下午18:30,正在廣州長隆旅游區游玩的一位游客突然胸悶胸痛、大汗淋漓、四肢厥冷。現場游客迅速撥打了120,將該女士送至鐘村醫院進行救治。18:44,由于患者病情急轉直下,鐘村醫院將其轉至最近的三甲醫院——祈福醫院。

     

    據祈福醫院急診科護士介紹,該患者53歲,女性,當時送至急診時病情兇險,神志恍惚,血壓已經低到測不出數據,心率36次/分,生命垂危。由于當時已是下班時間,急診醫護人員一方面對患者進行搶救,一方面將患者心電圖通過微信發送給心血管內科王有主任。王有主任根據患者癥狀、心電圖診斷患者為急性下壁心梗、結性逸搏心率、心源性休克,需要盡快行冠脈介入手術。隨后,他立刻趕往導管室。

     

    急診醫護人員與胸痛中心團隊迅速對患者進行了補液、升壓、提高心率的藥物治療治療,經過緊急搶救已經能測到患者微弱的血壓:60/40mmHg。在征得家屬同意后,遂將患者送至導管室進行手術。剛剛進入導管室患者突發室顫,現場醫護人員臨危不亂,立即電除顫復律,復律成功后迅速給患者安置了臨時起搏器,在心臟起搏器的支持下,開通閉塞的右冠,植入支架,迅速實現了右冠血運重建,病人的血壓、心率逐漸恢復正常,使病人起死回生。

     

    據王有主任介紹,這位患者除了右冠中段完全閉塞,同時前降支近段存在95%狹窄(相當于左主干閉塞)的大面積急性心肌梗死,病情非常兇險,能夠救治成功,判斷正確并搶救及時是關鍵。

     

    7月5日早晨,王有主任及心血管內科的廣東省名中醫曹貴民教授聯合查房,給患者制定了進一步中西醫結合診療方案,目前患者正在康復中。

     

    tips:在外游玩時有人突發心梗應如何正確處理?

    王有主任解釋,一般遇到這種情況首先要看看病人有沒有意識,可以大聲呼叫他,摸摸他的頸動脈看看是否有脈搏。若病人已處于無意識狀態,需要立即對其進行心肺復蘇急救;若病人還有意識,應將其移動至陰涼通風處平躺,并撥打120,等待急救人員到來。


    【心肺復蘇步驟】

    1.判斷意識:

    患者無反應,成人無呼吸或呼吸不正常(如臨終喘息),以及嬰兒或兒童無呼吸或喘息。


    2.呼救:

    呼叫增援的同時,將患者仰臥在平坦的地面或硬板床上。


    3.檢查脈搏:

    檢查脈搏時間不超過10秒,對成人,檢查頸動脈,對兒童檢查頸動脈和股動脈,對嬰兒檢查肱動脈。如果沒有脈搏,實施胸外心臟按壓。


    4.按壓:

    開始胸外心臟按壓30次。用力,快速地進行按壓,每分鐘至少100次,成人按壓幅度為至少5cm,保證每次按壓后胸廓回彈,盡可能減少按壓中斷。


    5.開放氣道:

    胸外按壓后,采用仰頭提頜或抬舉下頜法開放氣道。


    6.人工呼吸:

    如果沒有呼吸:給予2次人工呼吸。心肺復蘇術操作過程中,各種通氣方式包括口對口,口對鼻,面罩通氣和高級氣道通氣,均推薦持續1秒,以使患者胸部起伏。成人每5-6秒給予1次人工呼吸,嬰兒或兒童每3-5秒給予1次人工呼吸。人工呼吸過程遵循標準預防操作原則,避免過度通氣。


    7.評估:

    替換按壓時間控制在5秒內,盡量縮短按壓中斷的時間,操作開始后每2分鐘或5個循環周期后,應重新評估患者心跳及呼吸情況。


    8.除顫:

    盡早電擊除顫,如果患者在監護狀態下,發現心室顫動到實施電擊除顫的時間應控制在3分鐘內,心臟除顫結束立即胸外心臟按壓。

     

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