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    醫院首頁 典型病例 4天不排尿 憋出尿毒癥

    4天不排尿 憋出尿毒癥

    發布時間:2013-05-03

    專家提醒,尿路結石致尿少、無尿,沒有其它不適也要及時治療,以免腎衰

    黃先生因尿少、無尿到醫院就診發現泌尿系統有結石,因無其它不適拒絕了醫生的手術建議,接著三日還是無尿,慌了神的黃先生再去醫院就診,發現其因急情腎衰竭已進入尿毒癥期,病情危急。幸虧就診還算及時,急行微創碎石術后恢復良好。


    專家提醒,腎病癥狀往往不明顯,病情卻可能很重,如果有尿路結石致尿少、無尿,沒有其它不適也要及時治療,以免腎衰。


    案例回放:尿結石拒手術 4天憋出尿毒癥

    黃先生最近感覺自己的尿量變少了,甚至當天沒有排尿了,他有些擔心。到廣東祈福醫院泌尿外科就診,當時做了B超和血常規檢查,發現他腎結石、輸尿管結石,醫生建議他住院手術治療,但黃先生除了覺得食欲差、肚子稍脹外沒有其他不適,拒絕了醫生住院的要求。


    誰知,回家后又過了三天,仍是沒有尿,黃先生急了,再次到醫院就診。此次檢查發現,黃先生血肌酐(反應腎功能)高達1064umol/L,已經進入尿毒癥期,是為急性腎衰竭,病情非常危急。于是,立即對黃先生急診進行了微創碎石取石術。


    “幸好病人及時就診,如果再拖幾天,會有生命危險”。廣東祈福醫院泌尿外科主任何景盛稱,黃先生腎中的結石下落到輸尿管,堵塞了雙側輸尿管,從而導致尿量逐漸減少,以致無尿。


    專家分析:腎病往往癥狀不明顯

    為何黃先生一直腎臟功能衰竭到尿毒癥期,除了無尿,還是沒有明顯癥狀呢?據何主任介紹,腎臟好比人體的清潔工,100個工人中有一半罷工,身體還能保持清潔,“只有當腎功能損傷到50%以上的時候,人體才會有一些癥狀,但此時癥狀也不是十分明顯”。


    據介紹,黃先生已經進入術后腎功能恢復期,通過藥物治療,腎功能正在逐步恢復,目前還沒有完全恢復正常,血肌酐現在為150umol/L。


    “如果他能夠在第一次就診時,醫生提醒他住院時就及時入院治療,可能如今會恢復得更快更好。”何主任說,腎臟疾病往往癥狀不重,但病情程度可能非常重。


    病人應該對腎臟問題以及尿量減少、無尿等癥狀引起重視。急性腎功能損傷就診及時一般可以很快恢復,如果拖延變為慢性,則恢復比較難。


    專家支招:“四少一多”防結石

    據何主任介紹,南方地區腎結石的發生率高,與南方人愛吃海鮮和動物內臟也有關系,因為海鮮和動物內臟中有較多的尿酸,尿酸沉積之后會形成結石。“平時注意四少一多,即少吃海鮮、少吃動物內臟、少喝啤酒、少吃火鍋,多喝水,能有效避免結石發生。”


    一旦發現結石,應及時就診。然而,并非所有的結石都需要治療,但要注意觀察。何主任說:“結石需不需要治療主要取決于結石的大小、位置、癥狀、有無腎積水等。如果大,常引起腎區疼痛、血尿等則應該引起重視;如果結石小,但極容易移位,進入輸尿管等引起堵塞也應該及時處理;此外,結石經醫生判斷暫時不需治療的,也應注意每年觀察結石的大小和位置的變化。”


    小貼士:

    血肌酐正常值

    血肌酐正常值各個醫院的衡量標準不一樣。一般來說,血肌酐正常值標準為:44-133umol/L(微摩/升);當血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現損傷。血肌酐值超過707nuol/L為晚期,也即尿毒癥。


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