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    醫院首頁 典型病例 廣東祈福醫院微創救治慢阻肺呼吸衰竭病人

    廣東祈福醫院微創救治慢阻肺呼吸衰竭病人

    發布時間:2012-03-30

    以往對于晚期慢性阻塞性肺氣腫(簡稱慢阻肺或COPD)患者,治療方法只能進行肺移植手術,但因供體少、難度高、費用高等諸多問題而難以推廣,很多患者得不到及時治療而死亡。近日,患有多年慢阻肺的彭先生在廣東祈福醫院接受了胸腔鏡下的肺減容術,術后彭先生呼吸順暢,目前生活已能完全自理。


    慢阻肺呼吸衰竭輾轉求醫

    今年43歲的彭先生來自湖南農村,在家以做豆腐為生,6年前感覺呼吸不暢,漸漸地,發展至走二三十米就喘不過氣來,喪失了勞動力,近兩年吃飯都“上氣不接下氣”,生活不能自理,輾轉湖南、廣州求醫,專家都說慢阻肺是不可逆的病變,治療以藥物治療為主,但療效有限,并不能幫助已經受損的肺功能恢復正常,到了晚期肺移植是惟一的手段,但卻存在供體少、難度高、費用高等諸多問題。


    彭先生被家人送進廣東祈福醫院時,呼吸困難,因長期缺氧臉色發黑。胸外科主任徐建陽仔細詢問病史并查體后認為,彭先生已達到Ⅰ度呼吸衰竭,胸腔粘連嚴重,但只要通過肺功能訓練,還是可以進行胸腔鏡下的肺減容術。


    肺減容術可提高生活質量

    據介紹,慢阻肺的病人肺容積明顯增大,胸腔明顯擴張,呼吸肌處于伸張狀態,肌肉的回縮明顯受到限制,大大降低了肺的呼吸功能。肺減容術就是通過手術切除過度充氣而膨脹破壞的、無功能的肺組織,讓肺容積減少20%~30%,胸腔壓力下降,使原先被擠壓的正常肺組織復張有用武之地,肺組織的血流灌注增加,從而改善病人的呼吸功能,提高他們的生活質量。


    徐建陽指出,以往傳統的肺減容手術須從患者胸部正中劈開胸骨15~20厘米,創傷相當大,是一個風險很大的大型手術,患者術后恢復慢,手術成功率較低;而胸腔鏡微創肺減容手術則創傷小,病人痛苦輕,感染率低,術后恢復快。但胸腔粘連卻是胸腔鏡手術的禁忌,目前開展的單位和病例數極少。


    打破微創手術禁忌成功肺減容

    徐建陽說,肺減容手術難度大,風險高,所以術前評價患者是否適合肺減容手術治療是非常重要的。由于彭先生肺功能嚴重受損,入院后,他采用徐建陽改良的呼吸方法,進行了兩個月的肺功能訓練,然后接受了胸腔鏡下的肺減容手術。


    盡管胸腔粘連是胸腔鏡手術的禁忌,但徐建陽迎難而上,先用手指分離一個腔,然后在胸腔鏡下一點點地把粘連的肺游離下來,經過近11個小時的手術,成功地將患者已膨脹得又長又“腫”的無功能肺予以切除,使被壓縮的正常肺組織得到復張。術后在醫護人員的精心診治、護理下,彭先生康復順利。目前,彭先生不僅能自主呼吸,并能自如活動,臉色也紅潤起來,生活完全自理。


    煙霧環境易致慢阻肺

    彭先生平時很少抽煙,為什么會得慢阻肺呢?徐建陽說,彭先生在家做豆腐時整天燒柴,長期在煙霧彌漫的環境中生活,這可能是他得慢阻肺的原因。


    慢阻肺患者肺功能明顯低下,一次普通感冒都可能使病情雪上加霜,所以平時一定要做好預防,寒冷天氣外出最好戴口罩,避免冷空氣直接刺激呼吸道,保暖的同時注意室內通風。霧天增多,空氣污染程度加劇,亦成為此病發病誘因。


    徐建陽提醒說,慢阻肺需要注意的高危人群包括以下五種:1、長期抽煙的人,有資料顯示,15%至20%的吸煙者會發展為慢阻肺;2、反復有呼吸道感染的人;3、長期有室內污染如農村地區燒柴火、有煙霧的人;4、從事的職業有粉塵環境的人;5、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。


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    呼吸操讓呼吸更順暢

    盡管肺結構的改變不可能恢復到原狀,但徐建陽還是建議慢阻肺患者平時有意識地多做一些鍛煉呼吸耐力的運動,比如蹬車運動、呼吸操,以改善肺功能。


    呼吸操的具體做法是:閉著嘴,用鼻子吸氣,然后把嘴縮小縮唇吐氣。有點類似于深呼吸。但盡量將呼氣時間延長,慢慢吸氣、吐氣。如果呼吸頻率太快,還沒深吸到底氣又出去了是無效的。做家務或靜坐時都可以練呼吸操,每天練10~15分鐘,堅持一段時間就會收到較好的效果。


    (來源“新浪網 ”)

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