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    醫院首頁 典型病例 微創治胸膜瘺不必切肋骨

    微創治胸膜瘺不必切肋骨

    發布時間:2012-02-27

    新快報記者 陳艷 通訊員 李梅


    每隔4個小時就要去吐一次膿水,否則人可能會被憋死。你能想象到那是一種什么樣的生活狀態嗎?武先生這位支氣管胸膜瘺患者就曾經經歷過這樣的折磨長達八年之久。棘手的是,目前治療該病的方法是切除肋骨,而且仍有一半復發幾率。記者日前在采訪中了解到,廣東祈福醫院徐建陽教授采用一種微創方法、不需切除肋骨即可治療該病。


    提醒

    預防胸膜瘺 從慎用抗生素開始

    哪些人容易發生支氣管胸膜瘺呢?徐建陽主任稱,支氣管擴張、肺囊腫、肺結核、肺癌等手術后的病人容易患該病。他們做了手術后發生胸腔感染就會出現胸膜瘺。“主要原因是手術前后抗生素發生耐藥,最終導致炎癥遷延不愈。” 徐主任建議,在手術前最好做細菌的藥物敏感性培養,同時保證手術過程的精細和術后的護理,以預防止術后發生胸膜瘺。


    案例

    36歲病人 每四小時吐一次膿水

    今年36歲的武先生是沈陽人,14年前因為先天性肺囊腫,左肺全部切除。可是手術8年后,縫合的支氣管出現了瘺口,被診斷為“左主支氣管胸膜瘺”。“從此我就過上了痛苦難忍的日子。”因為氣管的瘺口,導致長期炎癥刺激,產生了許多膿液,這些膿液又排不出去,要通過彎腰才能吐出來,他告訴新快報記者。


    “基本上每過四五個小時就要找個沒人的地方彎腰咳出水來。一次一般有150毫升的膿水。如果到時間不吐,因氣管中都是膿液,人就有窒息樣的感覺!好幾次晚上睡覺時差點被憋死!”武先生不無恐懼地回憶說。


    廣東祈福醫院胸外科主任徐建陽也告訴記者,個別胸膜瘺患者就是因夜間睡覺,不能及時“吐水”導致窒息死亡。


    舊方法 切肋骨后或成殘疾人

    “這個病讓我晚上睡覺不敢翻身,不敢睡得太死,怕膿液跑到右邊的支氣管去,平時腰也不敢彎,嚴重影響了我的生活質量,于是我開始了漫長的求醫之路。”武先生從發現疾病到求醫,六年多來輾轉了沈陽、北京、上海多家大醫院就診都沒有得到滿意的治療。


    “很多醫生都告訴我,唯一的治療手段就是分期把左側的肋骨截除,但這樣會使左胸廓全部塌陷。”武先生說,這種治療方法太過殘忍,手術后不能保持直立,站著就向左邊歪斜,相當于一個殘疾人。“關鍵是,這種治療方法還有50%的復發率!”武先生權衡利弊后,決定放棄。


    新方法 不切肋骨少復發 廣州獲治

    偶然機會,武先生在網上看到廣東祈福醫院徐建陽主任回答網友問題時指出他有辦法治療該病,且不需要切肋骨。通過網上詳細咨詢后,他重燃希望,飛來廣州治療。


    徐建陽主任稱,“支氣管胸膜瘺”一直沒有好的治療方法,他對手術進行研究創新,首先采用微創的方法,可保證胸廓完整,避免了開胸術后胸廓塌陷畸形的后果,只需要開一個6厘米的創口即可;其次,將瘺口進行修補,并植上帶有血管的瓣膜,這樣植入的瓣膜擁有自我修復能力,可降低再次發生瘺口的可能;最后,對炎癥部位特殊處理徹底殺菌,防止炎癥的遷延不愈。


    徐主任稱,已開展43例同類手術,最長的一倒已達16年,沒有一例出現復發。但由于武先生就診較晚,病程太長,其病變位置纖維瓣增厚,解剖結構也發生變化,增加了手術風險,術后做了5次細菌培養顯示均為陰性,手術終獲成功。



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