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    醫院首頁 典型案例 腦腫瘤

    腦腫瘤

    發布時間:2014-12-29

    典型案例1

    患者黃某,男性,51歲。住院號0030**。患者2年前因反復出現頭痛頭昏、嘔吐、視物模糊、右側肢體麻木就診外院,經過MRI檢查,確診為左顳葉膠質母細胞瘤,分級為3級。給予手術及放療治療,治療2月后腫瘤復發,上述癥狀再次出現,來院求診時患者頭痛頭暈,右側肢體麻木,行走困難,惡心嘔吐,語言謇澀,視物模糊,無二便失禁。


    診斷:左顳葉膠質母細胞瘤術后放療后復發。


    綠色綜合治療方案:患者入院后立即組織專家組會診,擬定綜合治療方案,考慮腫瘤壓迫導致腦水腫,首先給予甘露醇、地塞米松等脫水降顱壓治療,并給予每日靜脈營養、靜脈三氧鹽水、針灸、中藥治療。3日后患者頭痛頭暈、肢體麻木、視物模糊等癥明顯改善。遂給予頭顱局部熱療,隔日1次,熱療同時配合排毒治療,每日靜脈三氧治療,同時調整中藥,治療一周后患者癥狀基本消失,繼續應用局部熱療、排毒、針灸、中藥、氣功等,靜脈三氧鹽水治療調整為體外循環三氧EBOO,治療2個月,患者未再出現顱高壓癥狀。


    治療效果:患者經一周治療后頭痛頭暈、肢體麻木、行走困難、惡心嘔吐、語言謇澀、視物模糊癥狀明顯改善,四肢肌力正常,舌脈均同常人。在患者一般情況顯著好轉,癥狀改善后,給予標準劑量排毒、EBOO、熱療等,同時中藥、針灸也應證隨時調整,體現了急則治其標,緩則治其本的原則。特別是此時給予扶正固本中藥湯劑,“眾矢”直指“實邪”之的,應用強有效的減瘤抑瘤治療,并積極培元固本,從根本上達到治愈的目的。患者出院時飲食正常,體重增加5kg,四肢行動自如,生活完全自理,復查頭部MRI,顯示腫瘤較治療前縮小50%左右,大小為1.4cm×2.5cm×2.3cm,卡氏評分90。出院后每2周返院進行綠色綜合治療1周(包括三氧、排毒、針灸、熱療等),堅持6個月后調整為每月1次,每次治療1周的綠色綜合治療,至今2年余,患者正常生活,無明顯不適,復查頭顱MRI提示病灶穩定一直未再擴大。


    典型案例2

    患者黎某,女性,28歲。患者因“發現顱內占位2年余,頭痛頭暈1月余,加重1天”于2008-12-26入院。患者于2006年12月體檢時發現左顱內占位,當時無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無視物模糊,無聽力下降,未做特殊處理,2008年11月初患者出現頭痛頭暈,間有惡心嘔吐,遂在當地醫院就診,頭顱CT檢查示:“右側丘腦及頂葉腫塊,膠質瘤可能,左頂葉異常信號影,水腫帶明顯”,2008年11月5日行“顱內腫塊切除術”,術后病理:少突星形細胞瘤2級,術后恢復良好。術后1月余患者舟車之勞后出現頭痛頭暈加重,伴惡心嘔吐,遂由急診收入廣東祈福醫院。入院時癥見:頭痛頭暈,惡心嘔吐,影響行走,無耳鳴,無肢體麻木及活動障礙,胃納欠佳,睡眠好,二便通暢,舌淡紅,舌下脈絡青紫,苔薄白,脈細澀。


    查體一般情況可,右頭頂部可見兩條約7cm弧形的手術疤痕,淺表淋巴結未捫及腫大,頸軟無抵抗,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率72次/分,律齊,無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常,四肢活動自如,無活動障礙,生理反射存在,病理征未引出。


    輔助檢查:入院查血常規:WBC 3.56×109/L,RBC 3.43×1012/L,HGB 113g/L,PLT 281×109/L;生化:GGT 159U/L,UREA 2.49mmol/L,Cr 133umol/L。頭部CT(海南省人民醫院,2008-12-08):右頂葉膠質瘤術后,對比舊片,術區水腫,少許積血,左頂葉病灶未見明顯變化,右額顳頂部少量積液,右枕頂葉部頭皮下積血,蝶竇炎癥,右側乳突炎癥。


    診斷:腦星形細胞瘤術后


    綠色綜合治療方案:入院后經腫瘤專家組會診,認為患者處于術后恢復階段,首先進行降顱壓、升白細胞、補充營養和對癥處理,給予替莫唑胺150mg qd×5/28d口服化療,中藥、針灸、局部熱療、螯合排毒、克瘤合劑、三氧等綜合治療。患者證屬瘀血內阻,中藥治以活血消腫,祛瘀化積,方予腦瘤飲合三棱煎丸加減,具體用藥:三棱15g,水紅花子10g,莪術15g,赤芍15g,茯苓15g,生薏苡仁30g,全蝎5g,蜈蚣5g,白花蛇舌草30g,六味地黃丸(包)12g,每日1劑,水煎服。針刺取穴:太陽、百會、大椎、頭維、風池、合谷、上星、足三里、三重穴、外三關。方法:針刺用平補平瀉手法,留針20分鐘,每日1次,針刺5次休息2天。艾灸取穴:關元、百會、足三里、大椎。方法:每次選2穴,每穴灸10分鐘,兩組交替使用,每日1次,灸5次休息2天。耳穴取穴:神門、交感、皮質下、面頰、額、肝、腎上腺。方法:用王不留行籽貼耳穴,囑患者每天自行按壓3~5次,每穴按壓3~5分鐘,每周2次,兩耳交替。行頭部局部熱療,隔日1次,熱療同時給予螯合排毒療法隔日1次,克瘤合劑每日1劑,三氧治療隔日1次(與螯合排毒交替進行)。治療一周后患者諸癥狀基本消失,繼續應用熱療、螯合排毒、EBOO、針灸、中藥等治療,一個月后好轉出院。出院一周后門診繼續進行綜合治療,共連續治療3月余,病情穩定,未出現高顱壓癥狀。期間共行熱療36次,螯合排毒療法、三氧治療各45次。


    治療效果:患者經綜合治療后,癥狀完全緩解,出院時飲食正常,體重增加3kg,四肢行動自如,生活完全自理。出院后一周返院行替莫唑胺口服化療+綠色綜合治療(包括中醫中藥、螯合排毒、熱療、三氧、克瘤合劑、針灸等),堅持治療3個月復查頭顱MRI提示:“右頂葉星形細胞瘤術后”改變,對比2008-12-08MR片(外院片)病變區較前縮小,建議繼續綠色綜合治療,隨訪4年余無明顯不適,影像復查持續好轉,患者正常工作生活,2011年順產一子,母子均健康。

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